Цитата:от:Кошак Ромуальд
Ну, если бы Зурабов возглавлял Министерство Кулинарии, то все кухарки выразили бы ему свое недоверие, ибо, как известно, кухарки - лучшие спецы по управлению государстом.
Поймите, преуспел бы Зурабов в своих работах - был бы столь же уважаемым (и ненавидимым народом), как Чубайс. Но он не преуспел, в силу своей неогранизованности и непорядочности.Подробнее
Позволю себе несколько пространный ответ. Кому не интересна эта тема - могут не напрягать зрение.
Думается, что дело не только и столько в неорганизованности и непорядочности Зурабова, хотя эти его качества я оспаривать бы не взялся. ;)
Дело скорее в глубоком и даже "принципиальном" непрофессионализме. В медицине есть такая специальность: "Организация
здравоохранения". Как хирург или терапевт. Другими словами, организация здравоохранения - это удел специалистов, т.е. людей, обладающих некими СПЕЦИАЛЬНЫМИ знаниями. По данной специальности даже имеются научные звания. Однако, мнение даже ТАКИХ (т.е. имеющих и опыт работы и звания) медиков Правительством РФ игнорируется. и Не просто игнорируются, а игнорируются, я бы сказал, злостно. Принципиально. С ответами типа "не суйтесь НЕ В СВОЁ ДЕЛО". Потому, что организация здравоохрарнения как специальность, ставит задачу
оптимизации лечебно-профилактической деятельности. Обеспечение оптимальных условий для работы связки "врач-больной". А нонешнее МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ такой цели перед собой вовсе не ставит. Его задачи и цели - менеджмент, разрулирование финансовых потоков, обеспечение максимальной экономической выгоды и целесообразности, оправдание собственного существования и обеспечение собственных личных интересов.
Для большего отчуждения Упраляющих медициной от профессионалов-медиков Министерство здравоохранения РФ вообще было ликвидировано, а
к руководству медициной страны привлечён неспециалист. Но ТОЛКОВЫЙ исполнитель и проводник определяемых экономическими структурами целей и задач. Вот он эти задачи добросовествно и выполнил. Сам же Зурабов, как он заявил по телевидению, руководствуется при принятии решений впечатлениями своей мамы от посещения поликлиники и вообще он желает видеть "профессора на приёме в поликлинике". Вот уж большей провинциальности в суждениях и
представить трудно!
А то, что его деятельность привела к ухудшению ситуации со здравоохрарнением в стране, его не очень волнует. И убрать-то его неловко было; он ведь просто "честно" исполнил всё, что ему приказали. А вот "в комплекте" с министрами, определявшими доселе эти цели и задачи - прокатило.
Разумеется, вряд ли кто возьмётся оспаривать наличие
противоречий между медициной и обществом, которые реально существуют на сегодняшний день
и хорошо известны всем, кто работает в этой области.
Существует также понимание того, что эти противоречия никто и не собирается устранять, а мнением самих медиков можно пренебречь. Медиков вообще и близко не
подпускают к реформе здравоохранения. Официальные
обращения в виде резолюций различных съездов и конференций, "Открытых писем" и т.п. попросту, как я уже сказал, игнорируются.
Суть же противоречий заключается в дистанции (и что печально, всё более увеличивающейся) между возможностями медицины как
науки (пусть и прикладной), т.е. существующими
медицинскими технологиями и практическим здравоохранением. Это как существующая
технология полёта в космос и её доступность для
рядового жителя Земли; цена вопроса известна. В твёрдой валюте.
Настоящая же проблема заключается вот в чём: в обществе отсутствует осознания того факта, что проблемы медицины не являются проблемами медиков. Они касаются КАЖДОГО человека, проживающего на территории нашей страны. Просто те, от кого зависит решение этих проблем уверены, что ИХ они не коснутся. И это почти правда. Проблемы медицины касаются этих господ лишь опосредованно, в качестве
некоторых социальных последствий, на которые ИМ
тоже наплевать.
Президент "Альфа-банка" г.Авен в одном из своих
недавних интервью сказал, что бедные сами виноваты в своих проблемах. Он сказал, что богатство - это "отметина бога" и что они не должны думать о бедных.
Он сказал, что они платят налоги, а больше никому
ничего не должны. В качестве комментария к этой позиции могу лишь сказать, что к 1917 году в Российской Империи многие тоже так считали...
Позволю себе и повтор из предыдущего свего поста, т.к. считаю это принципиальным, раз уж мы говорим о государственном подходе:
с одной стороны, согласно парадигме Миэкономразвития, уществовать должно лишь то, что оправдано с экономической точки зрения. Никто не спорит:
экономические вопросы важны в медицине. Но
с юридической точки зрения, здравоохранение является социальным обязательством государства перед
своими гражданами, а с этической - медицина существует
всё-таки не для извлечения коммерческой прибыли.Примитивный
торгашеский подход здесь неуместен и не этичен. Да и недальновиден, если разобраться. А иначе, к чему все эти стенания по поводу весьма далёкой от оптимизма демографической ситуации в стране и нежелании молодых специалиств работать по полученной специальности? О чём говорил, в частности, Путин ещё в своём прошлогоднем Послании.
Уручающее социально-экономическое положение медиков-бюджетников, т.е.
тех, кто работает на
государство, привело к тому, что в государственной медицине, т.е. той, в которой только и существуют государственные гарантии населению, работать становится физически некому. Конкурс в самый престижный мединститут СПб составляет 2-ачеловека а на периферии (например Саранск)-
менее 1-го! Согласно данным института, где училась моя
дочь, только 10% выпускников работают в медицине. Реально там, где есть хозрасчёт, или же те, для кого зарплата не является основным источником дохода.
Средний возраст врачей в нашем районе перевалил за 50
лет. Поэтому, вводя (возвращая) институт семейных врачей с одной стороны, и ликвидируя бесплатную специализированную (вплоть до Педиатрии!) помощь, наше Правительство просто пытается сделать хорошую мину при плохой игре. Отсюда эти восторги по
поводу прибавки зарплаты ОТДЕЛЬНЫМ категориям медработников.
Появление специализации в медицине обусловлено объективными причинами и специалист ВСЕГДА будет разбираться в частных вопросах лучше, чем так называемые врачи общего профиля. В разных странах эту
проблему решают по-разному. Попытки возродить в нашей
стране институт "семейных" врачей - из той же оперы. Однако, по известному присловью "хотели как лучше...". Семейный врач, как КООРДИНАТОР - да, в этом
есть прямой смысл; семейный врач, как некая
сублимация, суррогат, подмена врачей специалистов - глупость, шаг в прошлое к земской медицине,
когда один врач и роды принимал, и зубы дёргал, и порошки смшивал. В отечественной системе здравоохранения уже давно имеются такие специалисты. Они называются фельдшерами и работают в ФАПах (фельдшерско-акушерский пункт) в сельской местности там, где просто физически нет врача или
где держать его нецелесообразно или невозможно, в
соответствии с нормативами обеспечения населения медицинскими кадрами. И именно торой, "регрессивный" вариант и внедряется
сейчас в наше здравоохранение.
Вот Вам пример одной из "реформ" здравоохрарнения.
А хотите знать, КАК она решается? Ну, например как предполагают чинуши привлечь медиков в сельскую местность?
Они предлагают построить по всей стране двухэтажные сельские амбулатории, где на первом этаже будет вестись приём больных, а на втором семье врача будет предоставлена (о счастье!) аж 2-х комнатная квартира.
Интересно, а сами чиновники согласились бы жить на работе? Ведь абсолютно понятно, какая жизнь будет у такого бедолаги. А экология? А микробно-вирусный аэрозоль в сочетании с лекарствами для постоянного круглосуточного дыхания всеми членами семьи? А что делать, если вышел на пенсию? А откуда тогда брать жильё для следующего врача? В общем, проблем такая "реформа" создаёт больше, чем решает. Подобные решения могут принимать люди, которые АБСОЛЮТНО не представляют ни реальной жизни в регионах, ни то, как крутятся шестерёнки в здравоохранении.
И эти люди решают, по сути, вопросы жизни и смерти тысяч людей!
Согласитесь, что весьма тяжело согласиться с подобного рода "толковостью".